下顎前突｜西宮にある矯正歯科【保田矯正歯科】
下顎前突
下顎前突とは何か
「下顎前突」とはいわゆる「受け口」、その多くは前歯の咬み合わせが前後逆になっている歯並びのことをいいます。反対咬合とも呼ばれます。
下顎前突になる原因
遺伝的要因
顎の大きさと歯の大きさは生まれつき決まっており、骨格的に上顎に対して下顎が大き過ぎると下顎前突になります。オーストリアの名門家系、ハプスブルク家の肖像画が良く知られており、近親婚によって受け継がれた遺伝的要因で下顎前突かつ咬み合わせが浅いという特徴が強く現れています。
環境的要因
乳児期から前咬みの癖がある場合や、小児期に上下の前歯が突き合わせの状態で、そのままでは奥歯で咬めないために下顎を突き出して受け口になることがあります(機能性の反対咬合)。下顎を前にすると気道が広くなるので、無意識に呼吸をしやすくしていることも考えられます。
下顎前突を治す矯正方法
子どもの矯正治療
成長期のお子さんの場合は、上顎の成長促進で顎の正しい成長を促します。前方牽引装置というもので、顔面を構成している骨と骨の縫合部に力をかけて上顎の前方への成長を期待します。これは効果が出るまでに結構長期間使用します。下顎の成長を抑え込むことができれば一番良いのですが、遺伝的な成長のポテンシャルを減じることはできません。機能性の反対咬合の場合は、上の前歯を後ろから押して前に出すことで下顎の前方への誘導を抑制します。
思春期、大人の矯正治療
上下の歯にブラケット装置を装着し、全ての歯を3次元的に動かすことで歯並びを改善します。先程述べたとおり下顎の成長は抑えることはできませんから、成長を待って下の歯を後ろに動かします。歯を抜く(便宜抜歯)・歯を削って小さくする(IPR)・骨を支えに歯を動かすために歯茎にネジを打つ(アンカースクリュー)、などの工夫が必要です。また、下顎が著しく大きい場合は顎変形症と診断され、手術による骨切りで治すことになります。
当院の下顎前突の治療例－小児矯正(I期治療)－
治療前
治療後
| 診断・症例分類 | 下顎前突 |
|---|---|
| 主訴 | 下の歯が前に出るのが嫌 |
| 年齢 | 8歳8ヶ月 |
| 性別 | 女性 |
| 抜歯部位 | なし |
| 使用装置 | 拡大装置、リンガルアーチ装置、上顎前歯部のセクショナルアーチ装置、取り外し式保定装置 |
| 治療期間 | 2年0ヶ月 |
| 費用 | 相談料0円、検査料50,000円 動的矯正治療費440,000円 調整料6600円×25回分 保定装置料0円 |
| リスク・注意点 | 機能性の反対咬合を認めます。これらを改善するために、幅の狭搾している歯列を側方に拡大したのち、上顎前歯を唇側傾斜して前歯の被蓋を改善しました。 歯の動き方には個人差があり、予想された治療期間が延長する可能性があります。 治療中は矯正歯科装置が歯の表面に付いており、歯が磨きにくくなるため、むし歯や歯周病が生じるリスクが高まります。ハミガキを適切に行ってお口の中を常に清潔に保ち、さらに、かかりつけ歯科医に定期的に受診することが大切です。 矯正歯科装置の使用状況、定期的な通院など、矯正歯科治療には患者さんの協力が必要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。 治療の経過によっては当初予定していた治療計画を変更する可能性があります。 保定装置の装着時間が十分確保できない場合、歯並びや、咬み合せの「後戻り」が生じる可能性があります。 上下両側第二大臼歯の萌出を観察する必要があります。 |
当院の下顎前突の治療例－成人矯正(II期治療)－
治療前
治療後
| 診断・症例分類 | 下顎前突 |
|---|---|
| 主訴 | 前歯ががたがたしているのを治したい |
| 年齢 | 22歳3ヶ月 |
| 性別 | 女性 |
| 抜歯部位 | 下顎両側第三大臼歯(親知らず) |
| 使用装置 | 歯の表側からのマルチブラケットによる矯正装置、⻭科矯正⽤アンカースクリュー、取り外し式保定装置 |
| 治療期間 | 2年4ヶ月 |
| 費用 | 相談料0円、検査料50,000円 動的矯正治療費935,000円 調整料6600円×28回分 保定装置料0円 |
| リスク・注意点 | 上顎に対して下顎が大きく、反対咬合を認めます。これらを改善するために、⻭科矯正⽤アンカースクリューを用いて下顎歯列を遠心移動し、上下の歯を排列しました。 歯の動き方には個人差があり、予想された治療期間が延長する可能性があります。 治療中は矯正歯科装置が歯の表面に付いており、歯が磨きにくくなるため、むし歯や歯周病が生じるリスクが高まります。ハミガキを適切に行ってお口の中を常に清潔に保ち、さらに、かかりつけ歯科医に定期的に受診することが大切です。 顎間ゴムの使用状況、定期的な通院など、矯正歯科治療には患者さんの協力が必要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。 治療の経過によっては当初予定していた治療計画を変更する可能性があります。 歯を動かすことにより歯根が吸収することがあります。 保定装置の装着時間が十分確保できない場合、歯並びや、咬み合せの「後戻り」が生じる可能性があります。 |
矯正治療の注意点
- 原則、自費治療となります。
- 矯正器具の装着時に、患者さんが食事、会話、見た目などに違和感を覚える場合があります。
- 矯正器具の装着時に、歯が磨きにくくなるので、より入念なブラッシングが必要になります。
- 矯正器具によっては口を動かした際、歯肉が傷つくことがあり、炎症を引き起こす場合があります。
- ご自身で着脱できる矯正器具の場合は、成果を得るために、装着時間を守る必要があります。
- 子供の矯正治療の場合、顎の骨が成長を終える15歳前後までの経過観察を必要とするため、治療期間が長くなることがあります。
- 矯正治療終了後、しっかり保定しないと後戻りをする場合があります。